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医保什么不能报销

100次浏览     发布时间:2025-01-09 13:54:40    

医保不能报销的情况主要包括:

非定点医疗机构就医:

在非医保定点医疗机构发生的医疗费用(除急诊外),医保不予报销。

第三方责任:

存在第三方责任人的情况,如交通事故、打架斗殴等,其产生的医疗费用应由相关责任人承担,医保不予报销。

工伤事故:

如果在工作中发生事故,被认定为工伤的,应由工伤保险承担,医保不再重复报销。

非医保目录内的费用:

基本医保保障的是基本医疗需求,医保目录以外的医疗费用,如整形、美容、减肥等产生的费用,医保不能报销。

公共卫生服务:

由医疗卫生机构向全民提供的预防、控制疾病的公益性服务,如疫苗接种、传染病防治、健康教育等,这些服务通常由国家公共卫生费用支付,医保不予报销。

境外就医:

境外就医所产生的医疗费用不予报销,根据相关规定,目前港澳台地区也属于境外。

请注意,医保政策可能因地区而异,具体报销范围和比例请以当地最新政策为准。