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上海医保能报销多少

100次浏览     发布时间:2025-01-18 10:19:09    

上海医保的报销门槛和比例如下:

门急诊报销门槛

在职职工的门急诊自负段标准从1500元降低到了500元。

60周岁及以上人员、重残人员以及中小学生和婴幼儿的门急诊起付标准为300元。

门急诊报销比例

在职职工在一级、二级、三级医院门急诊就医的报销比例分别提高到80%、75%和70%。

60周岁及以上人员、重残人员以及中小学生和婴幼儿在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)门诊急诊的支付70%;在二级医疗机构门诊急诊的支付60%;在三级医疗机构门诊急诊的支付50%。

住院报销比例

60周岁及以上人员、重残人员在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的支付90%,在二级医疗机构住院的支付80%,在三级医疗机构住院的支付70%。

60周岁以下人员,在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的支付80%,在二级医疗机构住院的支付75%,在三级医疗机构住院的支付60%。

统筹基金最高支付限额

职工医保统筹基金的最高支付限额从61万元提高到了63万元。

建议

合理规划就医:根据自身健康状况和就医需求,合理选择医疗机构,以充分利用医保报销政策。

及时更新信息:医保政策可能会有调整,建议定期关注上海市医保局或相关媒体发布的最新信息。

规范使用医保:避免套现医保卡等违法行为,确保医保资金用于合法合规的医疗消费。