□记者 吴文可

《中华人民共和国疫苗管理法》将疫苗分类为免疫规划疫苗和非免疫规划疫苗。由于非免疫规划疫苗是由受种者或其监护人知情、自愿接种，因此不少人误认为非免疫规划疫苗不重要。

非免疫规划疫苗有哪些？如何选择合适的非免疫规划疫苗？记者就此采访了河南省儿童医院疾病预防控制科科长甄兴刚、主管医师王静静。

非免疫规划疫苗是免疫规划疫苗的重要补充

王静静介绍，免疫规划疫苗即大家常说的免费疫苗。它是政府免费向居民提供，居民应当依照政府的规定受种的疫苗，属于国家强制接种的疫苗。

常见的免疫规划疫苗包括乙肝疫苗、卡介苗、脊髓灰质炎疫苗等，可用于预防危害严重的特定传染病，以达到控制和消灭相应传染病的目的。

非免疫规划疫苗即自费疫苗，是指由居民自愿接种的除免疫规划疫苗以外的其他疫苗。

常见非免疫规划疫苗包括流感疫苗、肺炎疫苗、人乳头瘤病毒疫苗（HPV疫苗）、带状疱疹疫苗等，居民可根据自身情况自愿选择接种。

“之所以把一部分疫苗纳入免疫规划疫苗范围，是为了优先控制严重危害我国儿童健康的传染病。”甄兴刚介绍，确定一种疫苗为免疫规划疫苗，需要根据该疫苗能否安全、有效预防其所针对传染病的发生、流行，以及疫苗的生产成本、国家财政能否负担等进行综合考虑。“免疫规划疫苗和非免疫规划疫苗的品种并非固定不变。根据我国疾病预防控制工作的需要，原来属于非免疫规划疫苗的产品，也有可能被纳入免疫规划疫苗进行管理。”

“构建全面免疫保护，不能只靠接种免疫规划疫苗。”甄兴刚表示，非免疫规划疫苗是免疫规划疫苗的重要补充，不能说非免疫规划疫苗就不重要，其对于预防特定疾病、降低感染风险、减轻疾病症状也具有重要作用。例如，在流感流行季到来前接种流感疫苗的孩子，大部分能够有效预防流感病毒感染，即使感染症状也相对较轻。未接种流感疫苗的孩子感染率较高，可能出现发热、咳嗽、乏力等症状，严重影响孩子的身体健康和正常的学习生活，还可能传染给其他孩子和家人。

“接种非免疫规划疫苗可以给我们的健康增加更多免疫防线。建议在完成免疫规划疫苗的基础上，根据实际需求合理选择非免疫规划疫苗。”甄兴刚说。

非免疫规划疫苗接种推荐

为了更好地保护我们的健康，甄兴刚推荐有条件者接种以下非免疫规划疫苗。

流感疫苗

流感病毒人群普遍易感，每年可引起季节性流行，在学校、托幼机构和养老院等人群密集的场所容易发生聚集性疫情。

接种流感疫苗可刺激机体产生抗流感病毒的免疫力，用于预防针对毒株病毒引起的流行性感冒，是预防流感病毒感染及其严重并发症的最有效手段，建议每年接种。

其中成人每年接种1剂，6～35月龄儿童每年接种2剂，需要间隔4周。

肺炎球菌疫苗

肺炎球菌感染可引起菌血症性肺炎、胸膜炎和脑膜炎等侵袭性肺炎球菌性疾病与中耳炎、鼻窦炎和非菌血症性肺炎等非侵袭性肺炎球菌性疾病。

目前，肺炎球菌疫苗主要有13价肺炎球菌多糖结合疫苗和23价肺炎球菌多糖疫苗2种。前者主要用于5岁以下婴幼儿和儿童的主动免疫，共接种4剂，通常在2、4、6月龄各接种一剂进行基础免疫，在12～15月龄接种一剂进行加强免疫。后者可刺激机体产生免疫力，主要用于2岁以上，特别是老年人和免疫功能低下等对肺炎球菌性疾病（PD）易感的人群，一般接种1剂即可，若需再接种，应距前1次接种5年后再接种1次。

水痘疫苗

水痘发病较急，前期有发热、不适、恶心、头痛等症状，持续1～2天后出现皮疹。皮疹首先见于躯干和头部，以后延及面部及四肢。

预防水痘最有效的方法是接种疫苗。推荐无水痘疫苗免疫史的1～12岁健康儿童按照程序接种2剂水痘疫苗，第1剂接种时间为12～18月龄，第2剂接种时间为3～4岁；建议无水痘疫苗免疫史的13岁及以上健康人群接种2剂水痘疫苗，最短间隔3周。

带状疱疹疫苗

带状疱疹俗称“缠腰龙”，是由水痘—带状疱疹病毒引起的感染性皮肤病。90%以上的成人体内都潜伏着水痘—带状疱疹病毒，儿童期感染此病毒后的首次发病表现为水痘，遇到免疫系统攻击后病毒不会被彻底清除，而是“躲”进背根神经节里。当身体免疫力下降时，潜伏的病毒被再激活，大量复制，通过感觉神经轴突转移到皮肤，在相应皮节引起带状疱疹。

疼痛是带状疱疹最突出的症状之一，可能表现为灼烧感、刺痛感或电击样疼痛，严重影响患者的睡眠和日常生活。

接种带状疱疹疫苗是非常有效的预防手段。50岁以上人群接种带状疱疹疫苗后，该病发生率可降低90%以上。目前带状疱疹疫苗主要有减毒活疫苗和重组亚单位疫苗2种。其中，减毒活疫苗适用于40岁及以上成人，接种1剂次即可。重组亚单位疫苗适用于50岁及以上成人，接种2剂次，需要间隔2～6个月。

EV71型灭活疫苗

肠道病毒71型（EV71）可引起多种疾病，其中以手足口病最为常见。手足口病的发病人群以5岁以下儿童为主，临床表现为发热，并伴有手心、足心和臀部等部位皮疹，口咽部溃疡或疱疹，多数患儿症状轻微，1周左右可自愈。

EV71型灭活疫苗可刺激机体产生抗EV71的免疫力，用于预防EV71 感染所致的疾病。目前有EV71灭活疫苗（vero细胞）和EV71灭活疫苗（人二倍体细胞）2种疫苗，一般适用于6月龄～5岁易感者（不同上市许可持有人的适用年龄不同，以疫苗说明书为准）。基础免疫程序为2剂次，需要间隔1个月。

人乳头瘤病毒疫苗（HPV疫苗）

人乳头瘤病毒（HPV）是一组主要侵犯人体皮肤黏膜的病毒，主要通过性接触传播。根据其诱导癌症的潜力，分为高危基因型组和低危基因型组。

接种HPV疫苗可以有效减少HPV感染。HPV疫苗可预防由HPV病毒感染所引起的相关疾病。

目前已有3种预防性HPV疫苗在我国上市，分别为二价HPV疫苗、四价HPV疫苗和九价HPV疫苗。

甄兴刚提醒，应根据个人年龄、健康状况、生活环境、经济条件等因素，综合考虑是否接种上述非免疫规划疫苗。此外，接种前需如实提供接种禁忌证、过敏史等信息。接种后应在留观室观察30分钟，多休息、多饮水，注意保持注射部位清洁。少数人员可能出现一过性低热（≤37.5℃），或接种部位红、肿、痛现象，一般不需处理，1～2天即可恢复。