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上海医保多少可以报销

100次浏览     发布时间:2025-01-18 22:50:09    

上海医保的报销标准如下:

门急诊报销

在职职工:门急诊自负段标准为500元,超过部分报销比例为80%、75%和70%。

退休人员:门急诊自负段标准为300元,超过部分报销比例为85%、80%和75%。

城乡居民:门急诊自负段标准为300元,超过部分在社区卫生服务中心(或一级医疗机构)报销70%,在二级医疗机构报销60%,在三级医疗机构报销50%。

住院报销

在职职工:住院起付标准为1500元,超过部分报销比例为85%。

退休人员:住院起付标准为1200元,超过部分报销比例为92%。

城乡居民:住院起付标准为500元,超过部分在社区卫生服务中心(或一级医疗机构)报销90%,在二级医疗机构报销80%,在三级医疗机构报销70%。

统筹基金最高支付限额

职工医保:最高支付限额为63万元,超过部分报销比例为80%。

建议

在职职工:在门急诊医疗费用累计超过500元后,可以享受较高的报销比例,建议优先使用个人账户资金支付门急诊费用,以充分利用医保报销政策。

退休人员:由于门急诊自负段标准较低,建议在使用医保时注意累计医疗费用,以便尽早享受报销。

城乡居民:在就诊时,建议选择合适的医疗机构,以充分利用不同医疗机构的报销比例,降低个人医疗费用负担。