【杨柳探营】生命之桥：一位七旬老人与下肢动脉闭塞的生死博弈

来源：【北京市垂杨柳医院】

引言：暗夜中的微光

深夜的病房里，72岁的张女士蜷缩在病床上，左下肢传来的剧痛如刀割般撕扯着她的神经。过去的半年里，这种疼痛从最初的隐隐作痛逐渐演变为无法忍受的折磨。然而，命运的转折发生在北京市垂杨柳医院介入与血管外科。当外科手术刀落下的那一刻，一场历时3小时的股动脉切开内膜剥脱及取栓手术，不仅重建了她的生命希望，更揭示了现代医学在血管疾病治疗中的精准与温度。

漫长的求医之路：从微创到绝望

张女士的噩梦始于半年前。因左下肢间歇性跛行伴有疼痛确诊为动脉粥样硬化闭塞症，她在当地医院先后接受了2次下肢动脉球囊扩张及支架手术。然而，介入治疗后只是有1-2个月的短暂缓解，疼痛又是卷土重来，让老人夜不能眠。影像检查显示，她的左股动脉存在长达15厘米的完全闭塞段，且伴有严重的血管钙化。“就像被水泥封死的隧道，导丝根本无法通过。”多次手术失败后，张女士的左足开始出现青紫、皮温降低、足趾坏疽等缺血危象，止痛药逐渐失效，心理防线也随之崩塌。

破局时刻：介入与血管外科的精准决策

为寻求治疗良策，张女士辗转来到北京市垂杨柳医院介入与血管外科。在接诊后，介入与血管外科主任杨永久带领团队，重新评估了病情。“患者的病变已从股总动脉蔓延至腘动脉，侧支循环几乎完全破坏。介入治疗窗口期已过，必须立即开放手术。”杨永久经过周密的术前规划，决定采用“股动脉切开取栓、内膜剥脱术”，先期开通股深动脉促进侧支循环的建立，这是挽救肢体的最后机会。

手术于患者入院后第3天正式开始。手术由满新贺主治医师主刀，沿患者左腹股沟切开8厘米切口，逐层分离至闭塞的股动脉。眼前的景象触目惊心：动脉壁重度钙化，管腔被增生的内膜和暗红色的陈旧血栓完全堵塞。医生们如同考古学家般精细操作——先用血管剪纵向切开动脉，以专用剥离子剥离增厚的内膜，再用取栓导管拉出近远段血管内的条索状血栓。之后通过球囊扩张开通股深动脉，如同在荒漠中开凿出新的灌溉网络，随后血管造影显示血流成功贯通。

重生之后：多维康复体系的胜利

术后第3天，张女士的左足皮温恢复，静息痛消失，也能够借助助行器下床活动。除常规抗血小板和扩血管治疗外，郑新颖医生为其定制了运动康复方案；心理科同时介入，用认知行为疗法帮助患者重建求生信念。出院当日，张女士的家属对医生说：“这条腿，这条命，都是你们捡回来的。”

医学启示录：在微创与开放手术间寻找平衡

“现代血管外科不是介入与手术的二选一，而是基于病变特征的精准选择。”杨永久表示，对于长段钙化性闭塞、侧支代偿差的患者，开放手术能更彻底地清除病变组织，而股深动脉的潜力常被低估：“它虽不是主干道，却能通过侧支重建成为‘生命备用通道’。”此案例也暴露出临床常见的认知误区——微创技术虽为下肢动脉闭塞治疗带来革命性进展，但“唯微创论”的思维需警惕。医生应回归临床本质，以患者长期预后为决策核心；患者亦需破除对“微创”的迷信，理解“合适的治疗”而非“最先进的治疗”才是关键。唯有医患共同打破认知误区，方能在保肢与生存之间找到最佳平衡点。

结语：血管里的希望之光

张女士的故事，是医者用手术刀切除钙化壁垒的典型案例，更是现代医学对生命尊严的坚守。当17世纪伦勃朗笔下《杜普教授的解剖课》穿越时空，与今天的血管吻合器、荧光造影技术相遇，人类对抗疾病的武器库不断丰富，但永恒不变的，是对“血流再通，生机重续”的不懈追求。对于全国超过4000万外周动脉疾病患者而言，这个案例犹如一盏明灯：即使是最黑暗的血管闭塞，也终将被医学之光点亮。

本文仅限于公益科普及学术交流，如有不适请及时就医。文中部分图片及资料来源于网络，侵删。

本文来自【北京市垂杨柳医院】，仅代表作者观点。全国党媒信息公共平台提供信息发布传播服务。

ID：jrtt